手术方法:取患者双侧6.0cm×2.5cm的口腔粘膜,将其网格化植于造穴内。术手术时间为1~2h,术中出血80~100mL。阴道深10-15cm,黏膜光滑红润,弹性好,近阴道外口处阴道壁可见皱襞,病理检查示复层鳞状上皮。外阴外观与正常女性相似,无手术瘢痕。口腔内供粘膜区域无继发畸形。口腔粘膜移植阴道再造术治疗,疗效可靠,创伤小,口腔及外阴形态无破坏。
正常的女性都会有一个完整的阴道,然而生活中还是会存在天生无阴道的女性,这使得她们幸福生活的可能,不过好在现在阴道再造手术的出现,让她们获得一次重生的机会,那么,深圳微姿阴道再造后能正常怀孕吗?
阴道再造术治疗后是否能恢复生育能力,应视其具体情况进行具体分析,对于完全性无阴道的病人,应道再造术只能满足病人及其配偶性生活的需求,而不能使其恢复生育能力。但如果有发育正常的子宫和卵巢,则人工阴道不但能来月经,还可以象正常女性一样生儿育女。
1、皮瓣设计:在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去嫩肤的皮下蒂。
2、皮瓣制备:按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转。皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支。为避免受术部位损伤,医生需对这些血管神经作精心解剖。
3、皮瓣转移:用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。皮瓣转移是阴道再造术治疗的关键步骤。
4、阴道形成:两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布遗留,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,组织面紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a、d这4个三角形皮瓣。与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性埋线间断缝合成锯齿状。
5、阴道固定:这是阴道再造术治疗中,医生需谨慎操作的步骤。阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫,阴道口缝合4针粗线,包裹式包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部,由内向外填塞,使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧,以免影响皮瓣血供,以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。
6、术毕处理:皮瓣供区拉拢缝合,以0号丝线缝合皮下组织,3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。阴道再造术治疗后,医生要检查硅胶导尿管置放深度,一般在12cm,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,接尿袋持续导尿。
这种手术的优点是疗效好,维持时间长,缺点就是有创伤,恢复时间需要两周,约两个月无法进行夫妻生活。
1、假两性人。多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除男性生殖器官,以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,再造的人工阴道能满足其性生活。
2、需要改变性别的,做女性变性手术的男性。既然要变性,就要变得完美和完全,可是没有阴道就意味着不能有性生活,那作为一个女性的话,不能享受到性生活的乐趣有什么意义呢?所以人造阴道对于她们来说是一件很重要的事情。
3、先天无阴道者,俗称石女。生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育。真假两性畸形。
4、真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雄激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道成型术。(编辑3001)