鼻子位于面部突出中心的位置，稍有异常，“开门见山”就给人以不良印象，特别是鼻子受损严重的，会给人造成巨大的精神痛苦，因而迫切需要行全鼻再造手术。那么，全鼻再造手术要遵循的三大原则，一起来了解下全鼻再造手术对婴儿的影响大不大？

一.全鼻再造手术对婴儿的影响大不大

1、鼻衬里组织问题：

鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止鼻再造术后转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行鼻再造修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供不可过分分离否则翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。

2、转移皮瓣的设计：

转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小，这是保障鼻再造手术成功的要点之1、过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在术前我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6~7厘米，下段宽约6.5~7.5厘米，鼻翼的宽度为1.5厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5~2.0厘米，皮瓣应呈三叶状。

3、支架问题：

由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全，这也是保障鼻再造手术成功的要点。

近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱的修复。完成这一步，可防止术后转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供，不可过分分离，否则翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。

二. 大华全鼻再造手术的手术过程是什么

1、将设计好的布片或塑料片铺于前额正中，蒂部在鼻根两眉之间，用甲紫画出轮郭，其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血。

2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜，自骨膜上从远端向鼻根部分离，额肌包括在皮瓣内，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离，并与之相通，形成一真皮下隧道。

3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻，与缺损上方皮瓣正中切开，分别缝合，作为衬里，形成左右鼻孔，下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。

4、全鼻成形，把前额皮瓣旋转180°，通过隧道置于鼻缺损部位，如张力过大，可适当向下延长蒂部两侧切口，达到无张力状态。

5、皮瓣分别折叠成形。

6、自一侧开始，从鼻翼、鼻小柱到另一侧，行皮下缝合，分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上。鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合，最后皮肤作褥式缝合固定，埋线下垫碘仿纱条利于固定贴合。

7、供皮区全厚皮片移植，打包加压固定。

8、硅胶管外包1～2层碘仿纱布，插入新形成的鼻孔内，纱布卷分置鼻两侧，略高于鼻梁，加压包扎。

三. 鼻再造手术注意事项

1、手术后进行移植和转移皮瓣的蒂部避免受压，保证皮瓣的血运正常。

2、在鼻孔里去支撑作用的软橡皮管要要留置三个月以上，以维持鼻孔的正常通气放置鼻孔的发生变形等等。

3、要按照处方服药，阿司匹林，或者还有阿司匹林等的感冒药，维生素D等等不可服用。

4，在鼻子没有完全消肿的状态下，会看起来有点变形，或者肿胀的感觉，等肿胀消退就可恢复正常，不必担心。

全鼻再造手术前根据求美者基本缺损程度，结合其面部特征、五官比例进行个性化方案制定，通过国际优等微创技术，进行全鼻再造修复时，重塑鼻型。煤医全鼻再造手术更强调逼真融合的重塑理念，不但能够使得全鼻在视觉上打造以假乱真的逼真效果，而且做到较大化与求美者面部特征自然融合。（编辑3001）