多数患儿在2-3岁的时候,家长就会发现其胸部异常,只是按照缺钙的法子去治疗,等到青春发育期,孩子的胸廓畸形发展加速,不光外形难看,而且还会影响孩子的心肺功能,这才引起家长高度重视。由于肋骨往下凹陷,压迫心肺,所以漏斗胸治疗患儿往往心肺功能差,一跑步就气喘,耐力差,还容易诱发感冒、肺炎、心衰,严重的患者不治疗的话,平均寿命只有40岁。漏斗胸治疗可能诱发的潜在不良反应?
漏斗胸治疗有哪些治疗方法
1漏斗胸治疗内科药物治疗是无效的。目前漏斗胸治疗手术治疗方式有多种。典型的传统手术有:胸骨翻转术、胸肋抬举术(Ravitch术)。两种手术均能起到校正漏斗胸治疗胸骨凹陷的作用,但由于对患儿的创伤大(要切断胸骨和肋骨),伤口不够美观(胸部正中长切口),许多患儿和家长难以接受。目前在很多医院仍在开展此类手术。
2近年一种新的微创漏斗胸治疗矫形手术方式出现,美国维吉尼亚州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研发的微创手术,已经取代了传统手术此微创手术即NUSS手术(胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术,也称为微创漏斗胸治疗矫形术)。该手术是在胸腔镜辅助下,将一塑身好的合金钢板经一侧肋间穿过胸骨后方,再从另一侧肋间穿出,翻转钢板,使胸骨抬起,达到校正畸形的目的。该手术的优点在于:1、创伤小,不需要断胸骨和肋骨。2、伤口美观:仅在胸部两侧各作2-3cm的切口,愈合后瘢痕不明显。3、术后恢复快:传统手术在术后需要平卧2周,而此手术后第3天即可起床活动。因其微创、恢复快、安全等特点,现在越来越多的家长要求采用此术式为患儿治疗。
漏斗胸治疗的原因仍不清楚。大多数学者认为它是由肋软骨区域的不均匀生长引起的。肋软骨发育过快,胸骨缓慢向下挤压形成漏斗。如果向上挤压,它会变成鸡胸肉。一些学者还认为横膈膜附着在胸骨下端和剑突上,横膈膜的中央腱在太短时将胸骨和剑突向后拉。畸型有家族性倾向性,国外报导约15-40%漏斗胸治疗患者的家庭主要成员中的一个或更多的人身患胸骨畸型,如弟兄、姊妹、爸爸、妈妈等。
1、影响孩子的生长发育。
2、影漏斗胸治疗畸形压迫心肺,心脏受压移位,肺也因胸廓畸形而影响了肺功能,导致一运动心肺功能跟不上,甚至导致心慌、气短、呼吸困难、心衰。
3、导致孩子脊柱侧弯:由于漏斗胸治疗的畸形随着年龄的增大脊柱侧弯会加重,年响孩子心肺功能:龄小时不容易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯会变得很明显。
在正常的怀孕期间,由于膈肌的上抬,会对心脏和肺产生明显的压迫,不少孕妇会有严重的不适。如果此时患者又有比较明显的漏斗胸治疗存在的话,必然是雪上加霜,使症状进一步加重。在这种情况下,怀孕对患者来说无疑是非常危险的。所以对于中度以上的漏斗胸治疗患者,如果不做治疗,怀孕是需要格外谨慎的。而对于轻度的漏斗胸治疗患者,胎儿对心脏和肺的挤压不像严重者那么明显,且由于胎儿撑顶而导致的肋骨弓前抬很可能使胸廓自身对心脏的压迫有所减轻,因此怀孕应该是没有太大问题的。但漏斗胸治疗患者毕竟不是普通的孕妇,所以怀孕期间需要格外小心。
切除病变肋软骨,行胸骨切开术。手术损伤大,出血多。术后疼痛明显,恢复缓慢。无论哪种手术方式,因肋骨切割造成的脑损伤、胸部完整性受损、肺部感染、肺不张、缺氧等风险依然存在。(编辑3001)