患者咨询：牙齿是比较整齐的，但是侧面看牙齿漂白正畸，不知道适合矫正还是正颌手术，而且如果正畸是否适合拔牙矫正呢，如果可以的话，结果怎么样，希望得到比较完善的回答，谢谢!日照牙齿漂白正畸整形手术不适合的三种人群？

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。牙齿畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错（牙合）畸形。

一.日照牙齿漂白正畸整形手术不适合的三种人群

一般来说，牙齿做牙齿漂白正畸一是想要获得足够的间隙，让牙齿可以移动到合适的位置，从而排齐牙齿。比如牙齿拥挤以及牙齿前突等患者通常需要拔牙，而牙齿稀疏，牙缝大的患者可能不需要拔牙。

此外，如果可以通过其他方式(片切、扩弓、磨牙后移等)得到牙齿矫正需要的缝隙，也不需要拔牙的。但是因为其他方式得到的间隙有局限，因此，大部分拥挤以及前突等牙齿情况还是需要拔牙矫治。

二是为了调整牙齿中线不齐，那什么叫中线对齐呢?就是上门牙的中缝与人中、唇珠在一条线上，这是影响矫正后笑容是否美观的重要因素，拔牙后有足够的间隙可以移动牙齿进行调整。

此外，正畸医生拔牙通常需要根据下面的原则来确定怎么制定拔牙方案：1、首先，医生会模型测量和X片等综合分析，坚持保守的原则，该拔的拔，不拔的坚决不拔，可拔可不拔的商量着拔，毕竟牙齿很宝贵，不拔牙的病例就尽量采用非拔牙矫治方案。

2、其次，牙齿漂白正畸需要对称和上下协调，比如常见的是拔除上下左右的4号牙(共拔除4颗牙齿)，这是为了保持中线整齐和把上下牙良好的咬合关系。

3、再者，如果口腔内有其他坏的牙齿，需要先考虑拔除坏牙。拔除坏牙，让它戴罪立功，就能把健康的好牙保留下来。

目前，正畸使用的牙套有多种类型，如隐形牙套、钢丝牙套和自锁托槽牙套。这些牙套各有优势，但一般来说，矫正效果理想。术后牙齿可恢复整齐美观，个人形象气质也会得到改善。美容爱好者可以到专业的口腔医疗机构进行面对面的咨询，医生会根据情况采取适当的矫正方案。

二.牙齿漂白正畸

1.牙釉质脱矿和龋齿：在正畸过程中，由于口腔中有许多矫正装置，如果仍然遵循日常清洁习惯，许多不易清洁的地方将被遗漏。因此，牙齿表面不可逆的脱矿（牙齿表面变成白垩色），严重的龋齿（虫牙）也可能发生。

2、牙周组织损伤：牙齿移动和牙周组织改造应遵循一定的生物力。矫正不当可能会对牙周组织造成长久性损伤。

3、牙根吸收:正畸治疗涉及牙根周围牙槽骨的缓慢改造。在这个过程中，牙槽骨周围的成骨和破骨细胞活动旺盛，所以牙根或多或少会有一定程度的吸收。吸收程度往往因牙齿需要移动的距离而增加，但一般来说，只要按照正确的生物力加强牙齿，牙根的吸收程度就不会影响牙齿的稳定性。但由于个体差异的存在，在极少数情况下，牙根可能会出现特异性吸收，导致牙齿松动或脱落。

4.粘膜溃疡：在矫正初期，粘膜有时会在接触正畸托槽后出现溃疡。有时溃疡也会发生在治疗过程中，因为结扎或弓丝末端的刺激。但一般来说，经过一段时间的适应，它可以自行缓解。

三. 这样的牙齿需要正畸

1.牙齿拥挤的患者：牙齿进出，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周病。

2.前牙反（牙合)又称地包天，表现为下前牙咬在上前牙外，有的人只是牙齿反颌；有的人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌发育不足(后缩)，下颌发育过度(前突)，导致面部中部凹陷，侧面呈新月形，影响美观和功能。

3.牙间隙患者，表现为牙齿间的缝隙过多。

4.深覆盖:又称"暴牙"，有些只表现为上前牙突出或下前牙倒出；有些是骨骼畸形。其中一些人的上前牙和上牙床过于向前突出，而下巴缩在上唇后面，或者根本没有下巴的形状。

5.双颌前突，或上下前牙前突，导致唇部前突，嘴唇用力闭合，开唇露牙。

6.后牙反(牙合)、锁(牙合):影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨畸形。（编辑3002）