如今的科技已经十分发达,没有的东西重新造一个就可以了,使我们在生活中少了许多尴尬。咸宁人造耳廓后会有危害吗?
1、扩张器破裂外露:可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器,3~6个月之后重新放置扩张器进行扩张;
2、埋线外露:即刻就医移去即可。固定支架的钢丝外露,亦可移去;
3、软骨支架裸露:米粒状的裸露可自愈,但遗留耳轮缘内陷。稍大的裸露软骨需及时治疗;
4、感染:移植的软骨感染是严重的并发症,一旦发生,终结果是软骨液化排出;
5、胸膜损伤:切取软骨时会撕破胸膜,一旦发生,医生会立即给氧,并封闭胸膜,必要时会行胸腔闭式引流。
人造耳廓的手术方法,耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此人造耳廓首先就得考虑这两个因素。它需同时完成软骨支架的切取塑身,组织血运的再造和皮肤软组织的覆盖。目前,自体肋软骨是最值得信赖的耳支架,它的术后并发症是最少的。国际上耳再造方面有成就的医师均坚持这一原则。人工材料毕竟是异物,排出是其必然结果,特别是在皮肤较薄的耳廓。当然,对于年老体弱或胸壁有疾不适合切取肋软骨的病人,可以考虑用合成材料做耳支架,但术后要定期观察。皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。
从生理角度来讲,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度几乎不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。
1、一期耳廓再造。手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架,颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手术的特点是手术周期短,外耳再造只需要一次手术即可完成,不过它也有缺点,就是再造的外耳比较臃肿,短期效果不如扩张法。患者住院时间大约10天左右,多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整,住院时间大约7天左右。
2、Brent法耳廓再造。这个手术需要3-4次手术。①第一次手术先取软骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院时间约7天左右;②一个月后将耳廓掀起成立体状,耳后部分需要植皮覆盖,住院时间10天左右;③3-6个月后再对局部耳进行修整手术,住院时间约为7-10天左右。此手术方法的特点手术周期短,外耳再造需要再次手术,时间需要一个多月,不过同样不足之处是耳再造短期显得臃肿,耳后需要较多的植皮。
3、皮肤扩张法耳廓再造。此手术通常也是需要2-3次手术。①第一次手术在小耳残耳后乳突区埋置一个50-80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每天注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养2个月再到医院行第二次手术;②第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨进行耳廓再造,住院时间约10天左右;③部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。虽然皮肤扩张法进行耳廓再造也也是需要2-3次手术,但是手术精细,术后的耳朵逼真。比之前两种方法,此法的手术效果更好,耳朵外形更逼真。
1、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。
2、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深。
3、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。
4、用作塑身的固定埋线,宜相间当并不宜过紧。
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