外外耳廓修复手术安全性的条件有哪些?这是很多人比较关心的,因为不管是先天性原因还是后天原因耳朵都有一定的缺陷。耳作为人体拥有的立体结构复杂的体表很小器官,对我们是很重要的。其实,通过外耳廓修复手术就能变得完美。
1。心脏病、高血压、糖尿病或其他器官疾病的患者不应修复;
2。严重疤痕体质的患者不建议进行外耳廓修复手术;
3。精神健康和精神疾病患者不应做外耳廓修复手术;
4。女性应避免月经期;
1。直接缝合:切开缝隙边缘,做一个辅助切口或切除一些组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。如果螺旋缺损稍大,占整个螺旋的1/3,可沿螺旋槽切开皮肤和软骨,再切开皮下耳后组织瓣与耳后软骨分离,将两侧组织瓣推近直接缝合。此方法适用于鼓膜缺损患者。
2。耳后皮瓣推进法:沿耳软骨外缘的内弧切开软骨,使软骨条向前折叠形成新的耳轮。如有必要,可在耳轮边缘折叠一小块软骨条,并用油纱布卷定型固定。用游离皮片修复供区创面。该方法适用于螺旋线边缘缺陷的修复。
3。在耳前或耳后设计舌状皮瓣,宽度为of2-3cm,转移至缺损区和供区直接缝合。这种方法适合于足部缺损的修复。
4。皮管修复:耳前、耳后、颈部及上臂内侧形成皮管。同时,去除耳环缺损的瘢痕组织,形成新的创面,扩张皮管覆盖创面。该方法适用于所有单纯螺旋状缺损、耳廓软骨缺损少、耳垂完整的病例。
1、针对耳后无发区较少的患者,采用乳突区扩张法,手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张,1-2个月后再放入支架完成耳再造,这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题,而且经扩张后的肤变得很薄,可使再造的耳朵轮廓明显清楚,形态相对比较逼真。不过,缺点是其手术还得分两期进行。
2、如果患者耳后无发区相对较充足,我们一般采用国际上通用的Brent法进行再造,一期取肋软骨雕刻支架直接埋入耳后乳突区,二期再掀起再造颅耳角,其优势在于再造耳廓外形逼真,组织相容性良好和并发症少等特点,另外避免了埋置扩张器可能产生的一系列并发症,Brent法是目前全耳再造最理想,安全的方法。
3、对于耳后发际线较低的患者,我们采用颞浅筋膜瓣I期全耳再造,可以避免耳轮上部臃肿,耳朵上长头发的尴尬。
1、直接缝合法:切开缺口边缘作辅助切口或切除部分组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。若耳轮缺损稍大,占全耳轮1/3时,可沿耳轮沟切开皮肤和软骨,在耳后皮下与软骨间进行分离,将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。此手术方法适合耳轮缺损者。
2、耳后皮瓣推进法:沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮,必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘,油纱卷前后塑身固定,供瓣区创面游离植皮修复。此手术方法适合耳轮边缘轻度缺损修复。
3、耳前或耳后舌状皮瓣法:在耳前或耳后设计舌状皮瓣,宽约2-3厘米,转移至缺损区、供区直接缝合。此手术方法适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。
4、皮管修复法:在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管,同时切除耳轮缺损处瘢痕组织,造成新的创面、展开皮管覆盖创面。此手术方法适用于单纯耳轮全部缺损,并且耳郭软骨缺损不多,耳垂保留完整者。
1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽,避免过多的组织损伤,手术刀必须锐利。
2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时,应做Z形切口。全耳廓再造术做切口时不要损伤耳后动脉,以免影响成形耳廓的血液供应。
3.美容整形手术做皮肤切开时,应将刀刃稍斜向内侧,以使创缘平整、瘢痕小。
4.剥离时层次要正确,注意保护神经血管,面部剥离一般多采用锐剥离法。
5.止血彻底止血既可保证视野清楚,又能减少感染和瘢痕形成,利于病人的康复。
6.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法,又可防止瘢痕挛缩,广泛应用于耳廓及鼻唇部手术,效果良好。
7.全耳廓再造时,竖起的耳廓要与健耳齐平,颅耳角应掌握在30°~40°,还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。
8.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁,是美容手术成功的关键之1、(编辑3001)