耳廓缺失是一种外耳畸形,给患者带来了极大的困扰和不自信感。然而,随着医学技术的不断进步,耳廓缺失的修复和重塑已经成为可能。经过专业的手术和综合治疗,我们可以帮助患者重获美丽的外耳笑容,恢复自信心。临沧外耳廓缺失会不会存在危险?
1、以手指触摸或多普勒血流仪在患侧颞区测出颞浅动脉走向并作出标记,设计切口线。
2、沿切口线及手术区皮下注射1:2000肾上腺素生理盐水,顺毛囊方向切开头皮至毛囊下,在颞浅筋膜瓣浅层电刀锐性分离掀起头皮瓣,用电刀在颞深筋膜和颅骨膜浅层分离切取包含颞浅血管在内的颞浅筋膜-帽状筋膜瓣,蒂位于耳上方。缝合头皮,负压引流。
3、处理残耳,充分利用耳垂,踢除残存耳软骨以加深耳甲腔,有要求提高听力者,同时行外耳道成型加鼓室成型术。
4、将预制的Su-por耳支架逢合固定于乳突区深筋膜,安放位置、耳颅角尽量与健耳对称。
5、将颞筋膜翻转180度包裹在Su-por支架上,边缘逢合固定,颞筋膜下植极细负压引流,负压吸引后耳郭外形及凹凸轮廓显示良好。
6、自体隐蔽处切取中 全后皮片植于筋膜之上,适当打包固定,术后10~14天拆包。该方法可减少手术时间和术后病态率,可再造美观自然的耳廓。
耳廓再造就是再造外耳的形态美,使再造耳廓在位置、大小、形态等各个方面都符合美学标准,单侧耳廓缺如可按对侧耳廓的位置、大小、形态进行再造,要求再造的耳廓与正常的耳廓基本对称。双侧耳廓缺如可按标准耳廓形态进行再造,使再造的耳廓位置标准、双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多,但能经得住实践检验者不多。随着扩张器的应用,以自体肋软骨为支架的扩张皮瓣耳廓再造已成为耳廓再造的标准术式。
外耳廓缺失的方法
外耳廓缺失的方法:1、耳廓成形法:按外耳轮廓切开后缘皮肤,在同样位置掀起一较皮瓣筋膜瓣,在两瓣间植入耳廓软骨支架形成45度的颅耳角,创面皮片及术后处理同上。也可在颞部切取8~9cmx7~8cm颞浅筋膜岛状瓣,包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片,塑身后包扎,此法适于残耳位置异常,发际浅低,耳区皮肤缺乏,后天全耳缺损合并耳后乳窦区瘢痕也适用。
1、进行组织扩张的时候应该循序渐进,切不可快速扩张,以防扩张囊暴漏和引起Y皮瓣的回缩,并且还可能引起耳郭的变形。
2、耳廓皮肤的嫩肤在进行剥离的时候要注意保留拨皮层,不能太薄,在进行扩张后去除包膜的时候也应该注意其皮瓣的正常血运,剥离的时候不能太深,影响到血运。
3、固定塑身用的埋线应该间隔宽一些,不能太紧,否则容易造成皮瓣的坏死。
4、发生耳郭支架暴露的话,应该及时修复,小的可以用药治疗自愈,大的就要用皮瓣进行覆盖,如果用的异体或者人工材料做的支架就有可能以为支架的暴漏导致的耳廓整形手术失败。
多数患者发际线之外的皮肤不足以造一个耳朵,通常要用一小块发际内的头皮,十几岁的孩子,特别是男孩,这个部位的皮肤已经变得很厚了,无论是采用不扩张的直埋法,还是扩张的半包和全包法,头皮厚都会影响耳再造的效果。(编辑3001)